Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde İleri Evre Kanserlerde 'Sıcak Kemoterapi' Dönemi

'Kemoterapi ve radyoterapiden fayda sağlanamayacak ileri evre ve yayılmış bazı kanser türlerinde uygulanan 'Karın İçi Sıcak Kemoterapi' yöntemi ilk kez 53 yaşındaki pankreas kanseri bir hastaya uygulandı.'

Kemoterapi ve radyoterapiden fayda sağlanamayacak ileri evre ve yayılmış bazı kanser türlerinde uygulanan' Karın İçi Sıcak kemoterapi' (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi-HİPEK) yöntemi, ileri evre kanser hastaları için bir umut oluşturmaktadır.

Damardan verilen kemoterapinin yetersiz kalındığı durumda, HİPEK yöntemi, cerrahi ile karın içinden tümörler temizlendikten sonra hasta anestezi altındayken gerçekleştiriliyor.

Malatya Turgut Özal Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı ve Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Uzman Hekimlerinden Prof. Dr. Gökhan Söğütlü, ameliyat öncesi değerlendirmelerde bulundu. Prof. Dr. Gökhan Söğütlü, 'Hastamızın pankreas kuyruk kesiminde tümoral bir kitlesi vardı. İlk ameliyatında peritonim plantları (yayılım) olduğunu gördük. Karaciğerinde de demetastazları vardı.

Onun için sadece biyopsi alıp kapattık ve sonuç pankreas kaynaklı müsinöz karsinom olarak geldi. Hastaya, HİPEK dediğimiz sıcak kemoterapi birlikte, peritonektomi, metastazların rezeksiyonu, yani sitoredüktif cerrahi dediğimiz cerrahi prosedür uygulanacak. Bunu bugün gerçekleştireceğiz. Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Malatya Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi olarak hastanede gerçekleştireceğimiz ilk HİPEK vakası. Pankreas tümörlerinde kısmi olarak HİPEK'in yeri var. Hastamızdan iyi bir sonuçalacağımızı düşünüyoruz. Bu ameliyatı Prof. Dr. Burhan Hakan Kanat, Dr. Öğr. Üyesi Bahadır Öndeş, Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Osman Gökdere ile gerçekleştireceğiz ve asistan hekimlerimiz de destek olacak.' diye konuştu.

'UYGUN HASTA SEÇİMİYLE TATMİN EDİCİ SONUÇLAR ELDE ETMEK MÜMKÜNDÜR'

Karın içi sıcak kemoterapinin, en sık kadınlarda yumurtalık kanserlerinin tedavisinde kullanıldığını, bunun yanı sıra kalın bağırsak, mide, apandisit ve peritonun kendi kanserlerinde kullanıldığını anlatan Malatya Turgut Özal Üniversitesi Genel Cerrahi Öğretim Üyesi ve Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Uzmanı Prof. Dr. Burhan Hakan Kanat, buna artık pankreas kanserlerinde de başvurulmaya başlandığını bildirdi.

Prof. Dr. Burhan Hakan Kanat, şöyle devam etti: 'Storetfüf cerrahi veya HİPEK bugün hastaya uyguladığımız bu yöntem yıllar önce özellikle gastrotürmörleri ve kadın hastalıkları ile ilişkili tümörlerin karın zarı dediğimiz periton yayılmasında herhangi bir ameliyat söz konusu değildi.

Bu vakalara normal kemoterapi prosedürü uygulanıp hastalık doğal seyrine bırakılmaktaydı. Ancak daha sonra Amerika'dan bir cerrah, karına ve karın zarına yayılmış bütün tümör dokusunu çıkartarak sıcak bir kemoterapi uygulaması ile bu tümörlerin yapılan cerrahilerde yaşam süresinin arttığını bildirdi. Daha sonra tüm dünyada artık güvenli bir şekilde seçilmiş hastalarda uygulanmaktadır.

SICAK KEMOTERAPİ NASIL UYGULANIYOR?

Prof. Dr. Burhan Hakan Kanat, sıcak kemoterapi uygulamasına ilişkin şu bilgilere yer verdi: 'Biz sitoredüktif cerrahide, Karın zarına yayılmış tümörü yani kanserli dokuyu ve kanserin yayılmış olduğu yaşam ile bağdaşması sırına kadar bütün dokularımak simum derecede çıkarıyoruz. Dahasonrakarıniçerisinebelirlibirsıcaklığaulaştırdığımızbirmakinevasıtasıyla, periton içerisine kemoterapi veriyoruz.'

HİPEK uygulaması ameliyat sürecinin bir parçası olarak kabul ediliyor. Uzun süren ameliyatın sonunda, karın içinden tümörler temizlendikten sonra hasta anestezi altındayken yapılıyor. Karın kapatılmadan önce buranın alt ve üst kadranlarına ikişer diren konuluyor. Budirenlerlekemoterapisıvısınıısıtanözelcihazarasıbağlantıkuruluyorvekarın alt ve üst kısmına ısı düzeyini takip etmek için

2 ısı probu yerleştiriliyor. Bu proplarkemoterapi verildiği sürece ısının istenen düzeyde sabit kaldığının görülmesini olanak veriyor. Isı 41-43 derece arasında tutuluyor.

Kemoterapi süresi 60 dakika olarak ayarlanıyor. Karın içine 3,5 litre kemoterapi sıvısı veriliyor. Bu sırada kemoterapinin karın içinde her yere ulaşması için karın dıştan elle çalkalanıyor. Bu sürenin sonunda karın içindeki sıvı geri alınıyor ve işlem sonlandırılıyor.

Bu İşlemi Hastanemizde İlk Kez Bu Hastaya Uygulandık

Kliniğimize başvuran her hastayı değerlendiriyoruz, eğer hasta uygun koşulu sağlıyorsa, bu işlemi gerçekleştiriyoruz. Bu işlemi yaptığımız hasta, uygun koşulu sağladı ve ilk kez HİPEK uygulandı.